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闪电新闻丨威海市立医院打造数字骨科,促进骨科临床诊疗走向精准化、个体化
来源:威海市立医院 发布时间: 2024年02月07日 09:01:20

三十岁,与世界盎然交手的第三个十年。在前两个十年里,十年懵懂,十年读书,到了三十岁,少了些迷茫与退缩,多了些坚定与勇气,正值大展拳脚、施展作为的好时光,生活却跟许女士(化姓)开了个玩笑——罹患骨盆恶性肿瘤,据说这种肿瘤即便是手术也可能终身瘫痪。

填补区域空白

3D打印骨盆假体重建治疗骨盆恶性肿瘤,30+患者免于终身瘫痪

3个月前,许女士无意中发现左侧臀部异常隆起,但是不疼不痒也没什么不适感,起初并不在意,在当地医院拍片检查,不想医生根据检查结果告知考虑是盆骨肿瘤。骨盆肿瘤发病率低、治疗难度大,术后一般会留下永久性功能障碍。一时间,才三十岁出头的许女士怎么也接受不了患了肿瘤,不敢相信以后很可能就无法行走了。

辗转多家医院,多方打听,当得知威海市立医院骨科医学中心彭磊教授在骨盆髋臼骨折及骨盆肿瘤功能重建方面造诣很深,立马慕名来到威海市立医院临港院区寻求诊治。

彭磊经过仔细阅读影像学检查资料,发现许女士髂骨已有骨质破坏,考虑到该骨盆肿瘤为恶性肿瘤可能性大。由于骨盆部位解剖复杂,位置特殊,周围器官及血管较多,术中出血多,对技术要求高,术后并发症多,其外科治疗是骨科最困难的问题之一。

如何精准切除肿瘤并对缺损骨关节行功能重建,尚无统一的认识和完美的解决方法。传统的治疗方式,患者很可能因为切除骨肿瘤后存在巨大骨关节缺损,脊柱和髋关节无法传递力量,就再也站不起来了,面对年轻的患者,彭磊教授团队着实不忍,反复推敲后,提出3D打印骨盆假体的治疗方案。“3D打印金属植入物材料为钛合金材料,有良好的机械强度、耐腐蚀性和生物相容性。外形更贴合患者手术部位的缺损形状,可更好地保证产品在术后的即刻稳定性,符合生物力学特性。产品具有类似于骨小梁的多孔结构,合适孔径、孔隙率的多孔结构可以更好地帮助患者的新骨长入产品中,有利于提高骨整合效果。减少并发症,避免翻修,减少患者医疗费用。”彭磊表示,3D打印骨盆假体可有效重建骨盆环结构及稳定性,可大大改善患者术后功能及生活质量等。国内少数大型医院已逐渐开展,但在威海所在的胶东地区尚属空白。

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于是骨科医学中心成立骨肿瘤亚专业诊疗小组,制定了详细的个体化和精准化的治疗方案,利用3D打印等比例肿瘤假体,术前模拟演练手术操作、肿瘤切除和截骨操作。诊疗小组综合考虑许女士自身因素和肿瘤的部位及性质, 利用3D打印和计算机重建技术,从术前的仿真设计到术中操作比对肿瘤假体,在肿瘤的切除和功能重建上制定出最适合许女士的精准化治疗方案,这种方案可减小肿瘤切除过多,损伤周围重要结构或切除不彻底等手术误差,缩短手术时间,降低手术难度及风险,从而提高疗效和改善预后。

手术过程非常顺利,术后许女士病情恢复良好,走路与之前无异,每次来复诊的脸上都挂满了笑意,这例手术不仅仅改变了许女士的人生,更有效的提升了威海骨科领域实力。

打造数字骨科,促进骨科临床诊疗走向精准化、个体化、智能化

像许女士手术中所应用的3D打印技术是数字骨科涵盖的众多领域之一,已在骨科创伤、骨肿瘤及矫形等方面得到广泛应用,为骨科的发展提供了澎湃的动力。威海市立医院创伤骨一科率先将3D打印技术应用于复杂的创伤骨折患者的救治。通过术前采集患者骨折部位的CT数据,经计算机处理后打印成患者骨折部位的1:1模型。

通过3D打印模型,复杂粉碎的创伤骨折在术前就可以三维立体的展现在医师面前,可以多视角进行观察,帮助医师了解受伤机制,演练复位顺序,进行骨折分型并制定个性化的手术方案。进行手术入路的预判选择,并能够在体外提前进行钢板等内置物数量、长度、进钉角度及螺钉数量的选择,并预弯塑性。缩短了手术时间,避免了周围重要神经血管损伤,更好的保证了患者的手术安全。

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“既往只能根据X线、CT及核磁共振检查得到二维图像,比如我们的肋骨,它会随着人体体位的改变产生很大的变化,医生只能凭借经验由二维图像去估计患者骨折的部位、大小、形状,去想像骨折部位与周围重要血管神经的三维空间关系,给诊断及手术治疗带来了困难。数字化骨科能通过各种模拟手术预测其可能出现的结果,从而选择最优的手术方案。”彭磊表示,“利用数字化骨科技术,医生可以在手术前就制定出最佳的手术计划,有助于缩短手术时间,减少不必要的创伤。”

随着数字骨科的日益发展,传统骨科学诊疗行为模式发生了深刻变革,逐步从经验化、大体化、轮廓化向标准化、精准化、个性化及数字化的方向发展,这种技术在医疗领域有着广泛的应用,尤其在骨科手术中发挥了巨大的作用,极大地提高了手术的精准度和成功率,

这些技术正在不断为骨科医生赋能,使复杂的手术变得简单化,简单的手术实现精准化,精准的手术更加个体化。

据了解,自2022年8月至2023年12月,威海市立医院创伤骨科共实施3D打印辅助手术计划160余例,平均手术时间缩短20%,平均术中出血减少约30%。(记者 连宁燕)

专家介绍:

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彭磊,威海市立医院骨科学科带头人,威海市立医院创伤中心主任。

曾在美国、欧洲、香港等多地专修骨盆、髋臼及关节周围复杂骨折的治疗,是治疗骨盆、髋臼骨折的着名专家之一。在骨科及复杂创伤的诊治方面有丰富的临床经验,对复杂骨折、多发伤救治、髋臼骨折、骨盆骨折、髋膝创伤、运动损伤、骨与关节感染和骨折后畸形矫形等的微创治疗有多项创新性突破,在骨髓基质干细胞的临床应用,masquet诱导膜治疗骨缺损技术的应用等多个领域开创国内的先河,举办国家级继续教育项目(骨盆骨折的微创治疗、干细胞应用、运动医学)三项。

主持国家自然科学基金4项,参与国家自然科学基金3项;负责省部级、省厅级课题和军队课题10多项;主编专业书籍1本,参编1本;第1作者或通讯作者发表国内和国外SCI论文60多篇;获得专利授权5项。与中科院宁波材料所合作,开发自主知识产权的国产半水硫酸钙人工骨材料,获得海外回国留学人员创新创业大赛一等奖,企业投资转化报批生产。指导硕士研究生40名,毕业28名;指导学生取得国家大学生创业创新大赛优秀奖及海南省大学生创新创业大赛一等奖。

                                                                                                                                                                                                                                                                                               来源:大众报业·齐鲁壹点

                                                                                                                                                                                                                                                                                               编辑:肖梦凡

                                                                                                                                                                                                                                                                                               审校:姜东响

                                                                                                                                                                                                                                                                                               主编:张晓博

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